Nous décrivons un cas de hernie de Bochdalek survenu chez un adulte sexagénaire. Le diagnostic a été long à établir car cette hernie ne se retrouve, généralement, que chez les nouveau-nés. Cependant, face à un malade qui se plaint de dyspnée et de douleurs abdominales difficilement explicables, il faut y penser même si cette affection demeure d’une extrême rareté chez l’adulte.

Après celle aux bêtalactames, l’allergie aux sulfamides est la plus fréquente parmi les allergies aux antibiotiques. L’hypersensibilité aux sulfamides, y compris les réactions IgE-médiées, les réactions tardives qui sont médiées par les cellules, et les réactions potentiellement mortelles sont encore incomplètement comprises. Des craintes non fondées de réactivité croisée entre les antibiotiques sulfamides et une variété de sulfamides non antibiotiques rendent la pharmacothérapie inutilement difficile. Nous allons brièvement résumer l’histoire, les manifestations cliniques, le diagnostic et le traitement de l’allergie aux sulfamides.

Les immunodéficiences primaires regroupent les déficits innés du système immunitaire avec une susceptiblité accrue à des infections. Il s’agit d’affections rares et par conséquent difficiles à étudier. Le besoin de disposer d’informations sur un nombre important de patients a motivé la création d’une base de données internationales par l’European Society for ImmunoDeficiencies (ESID). Ces déficits immunitaires ne se retrouvent pas seulement chez les enfants, mais aussi chez les adultes. Le tableau clinique est très hétérogène. Les cas d’immunodéficience adultes sont beaucoup moins connus et peuvent rester non diagnostiqués.

En Suisse, près de 20 % de la population sont atteints de rhinite allergique et cette dernière impacte de manière importante la qualité de vie des patients. L’éviction des allergènes reste la mesure la plus efficace mais n’est pas toujours possible. Les corticostéroïdes intranasaux, les antihistaminiques per os, ainsi que les combinaisons de corticostéroïdes et d’antihistaminiques intranasaux demeurent les traitements pharmacologiques de première ligne. En cas de symptômes réfractaires, lorsque le patient souhaite un effet à long terme ou dans un contexte de prévention de l’asthme, il peut être référé chez l’allergologue pour une immunothérapie spécifique. C’est la seule option thérapeutique ciblant la physiopathologie sous-jacente de l’allergie et avec un effet modificateur sur la maladie.